antipsicoticos atipicos y demencia

Dra. Marcela Mar Meza.

En el que hacer diario geriátrico no es raro tener que enfrentar los síntomas psiquiátricos y conductuales del paciente con demencia, los que no siempre se resuelven con terapias conductuales. A pesar que la FDA aún no ha aprobado el uso de antipsicóticos atípicos para la demencia, la necesidad de controlar estos síntomas nos obligan a la búsqueda de una mejor y más segura ayuda farmacológica.

Los síntomas psiquiátricos como son: conducta desinhibida, delusiones, alucinaciones y los síntomas conductuales: agitación, agresión, irritabilidad, trastorno del sueño, euforia; son causa de sobrecarga del cuidador y la familia por tanto cualquier corrección o atenuación, mejora la calidad de vida del paciente demente y de su entorno.

En los estudios sobre la efectividad de los antipsicóticos atípicos se observa que Olanzapina y Risperidona mejoran los puntajes de los test de eficacia; NPINH, BEHAVE-AD, CMAI, cuando son comparados con placebo.

Respecto a eventos adversos y abandono de medicación, no hubo diferencia en los estudios a corto plazo entre Risperidona y Olanzapina, pero el uso de la Risperidona en dosis altas y durante mayor tiempo de tratamiento, se asocio con aumento del riesgo de Accidentes Cerebro Vasculares.

Comparando los antipsicóticos atípicos y los típicos, Risperidona obtuvo mayor mejoría en los puntajes de test de eficacia comparada con Haloperidol. (existe una muy buena critica a estos ensayos por utilizar haloperidol en dosis bastante mas altas que la normales)

En la actualidad hay limitada evidencia disponible para otros antipsicóticos como Quetiapina y Oripiprazole.

Los invitamos a revisar neurolépticos en Demencia y compartir opiniones y experiencias, hay algunos artículos publicados en www.nature.com/reviews/neuro y Medicina Clínica accesible por www.doyma.es.